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TERMINOLOGÍA CLÍNICA Y PATOLOGÍA
Los marcapasos pueden ser monocamerales o bicamerales. En los
monocamerales el electrodo se coloca en la aurícula derecha. En
los bicamerales un electrodo se coloca en la aurícula derecha y el
otro en el ventrículo derecho, de forma que producen una estimula-
ción secuencial.
El
tipo y disposición del marcapasos
depende de la patología a
corregir.
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Inserción de desfibriladores automáticos implantables.
Los des-
fibriladores semiautomáticos implantables son dispositivos similares
a los marcapasos. Realizan un control continuo del ritmo cardiaco.
Estos aparatos son capaces de producir descargas eléctricas de dis-
tinta intensidad en función del problema cardiaco que detectan. Con
un ligero problema del ritmo generan una pequeña descarga.
Si no se corrige el problema generan una descarga mayor con el
objetivo de reiniciar la coordinación de las contracciones cardiacas.
A esta técnica se la conoce como cardioversión. Cuando el proble-
ma sigue sin corregirse, el desfibrilador genera una descarga aún
mayor con el objetivo de producir una desfibrilación ventricular.
Estos dispositivos se emplean en pacientes con alto riesgo de pa-
decer alteraciones graves del ritmo cardiaco en los ventrículos.
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Cardioversión eléctrica externa.
Es una técnica que se realiza con
el objetivo de revertir una taquicardia ventricular. Para ello se em-
plean electrodos que se adhieren al tórax del paciente, o las palas
del desfibrilador con gel conductor. Simultáneamente al complejo
QRS del electrocardiograma se realizan descargas eléctricas de en-
tre 100 y 200 J para revertir el ritmo cardiaco.
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Ablación.
La ablación cardiaca consiste en la destrucción de focos
que generan ritmos cardiacos alterados. La ablación puede realizar-
se mediante energía térmica (por radiofrecuencia) o utilizando bajas
temperaturas (crioablación).
El resultado de la técnica es la formación de una pequeña cicatriz
donde se encontraban las células alteradas.
Para identificar los focos que generan ritmos alterados se emplea la
técnica diagnóstica del mapeo.
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Técnica de Maze o laberinto.
La técnica de Maze o del laberinto se
emplea para corregir definitivamente la fibrilación auricular.
La fibrilación auricular se produce porque los estímulos de seno sinusal
se transmiten en distintas direcciones. La técnica consiste en eliminar
todas las vías de transmisión del estímulo cardiaco, salvo una. Esto se
consigue realizando distintas incisiones en la aurícula derecha.
7.2.5.
Procedimientos en valvulopatías
En el caso de las valvulopatías, la elección del procedimiento a realizar
va a depender del tipo de patología y de su gravedad.
En la insuficiencia o estenosis de la válvula aórtica, el procedimiento
de elección es el
recambio valvular.
Para identificar los focos
que generan ritmos
alterados se emplea la
técnica diagnóstica del
mapeo.