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Reconocimiento de los trastornos del sistema cardiovascular
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reducción de su tiempo de supervivencia,
por la administración de
ciertos fármacos o por la presencia de infecciones, especialmente por
VIH,
secuestro
por parte del bazo o
dilución
por transfusiones de
sangre masivas.
6.3.3.
Alteraciones de los factores de coagulación
Los defectos de la coagulación pueden ser hereditarios, como la he-
mofilia (A o B) o la enfermedad de Von Willebrand, o adquiridos, como
la deficiencia en vitamina K que deprime la síntesis de distintos facto-
res de coagulación.
A continuación, citamos algunas enfermedades producidas por defec-
tos en la coagulación:
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Enfermedad deVonWillebrand.
La enfermedad de Von Willebrand
se debe a distintas alteraciones en los genes que codifican uno de
los factores que interviene en la cascada de la coagulación, el FvW.
Dependiendo del tipo de alteración genética podemos distinguir
tres tipos de enfermedad:
◗
El tipo 1 es el más frecuente y con manifestaciones leves. Se
asocia valores bajos de FvW.
◗
El tipo 2 presenta valores normales de FvW, pero la molécula es
poco eficaz.
◗
El tipo 3 se asocia a valores más bajos de FvW que en el tipo 1 y
se considera grave.
Esta enfermedad se caracteriza por
hemorragias espontáneas
de
las mucosas, un sangrado excesivo de las heridas y menorragia.
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Hemofilia A.
Se trata de una enfermedad genética recesiva ligada
al sexo que afecta al gen que codifica para el factor VIII de coagu-
lación. Se da mayoritariamente a hombres. En ella los niveles del
factor VIII de coagulación se encuentran reducidos.
En los casos en los que los defectos son leves o moderados, la
enfermedad es asintomática, solo en los casos graves, cuando
la actividad del factor VIII se encuentra reducida por debajo del
1 % de lo normal, se manifiestan sus consecuencias, hemorragia
masiva después de traumatismo y hemorragia espontánea en re-
giones corporales que sufren traumatismos.
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Hemofilia B.
Es una enfermedad genética recesiva ligada al sexo
que afecta al gen que codifica para el factor IX de coagulación.
Sus manifestaciones son iguales a las de la hemofilia A, por lo
que para distinguirlas debe realizarse la determinación de los fac-
tores VIII y IX.
6.3.4.
Coagulación intravascular diseminada
La
coagulación intravascular diseminada
(CID) es una enfermedad
tromboembólica que puede manifestarse de forma aguda, subaguda
o crónica.