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Reconocimiento de los trastornos del aparato digestivo
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Gastroduodenostomía de tipo Billroth I:
consiste en la resección
de la región pilórica del estómago y posterior anastomosis con el
duodeno.
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Gastroduodenostomía de tipo Billroth II:
se realiza cuando la pie-
za de estómago eliminada es mayor que en el caso anterior. En este
caso se anastomosa el estómago remanente a un asa intestinal, de
forma que el alimento no se pone en contacto con las secreciones
pancreáticas y biliares.
Cuando el paciente es incapaz de ingerir los alimentos por sí mismo
se debe recurrir a distintas técnicas de nutrición enteral. De forma ge-
neral, cuando la nutrición enteral no va a sobrepasar las 4 o 6 semanas
se realiza nutrición a través de sondas introducidas por la nariz que
llegarán hasta el estómago (sondaje nasogástrico) o hasta el intestino
(sondaje nasoentérico). En los casos en los que la nutrición enteral se
prolonga, es necesario el uso de otras técnicas como la gastrostomía
y la yeyunostomía.
9.2.3.
Procedimientos de nutrición enteral
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Gastrostomía.
Consiste en la colocar una sonda para alimentación
mediante una punción gástrica a través de la pared abdominal. La
técnica puede realizarse con seguimiento endoscópico (gastrosto-
mía endoscópica percutánea), con seguimiento radiológico (gas-
trostomía radiológica percutánea) o mediante abordaje quirúrgico
(gastrostomía quirúrgica) (Figura 31).
El extremo distal de la sonda se coloca en el estómago y el extremo
proximal queda en el exterior de la pared abdominal, a la que queda
fijada.
Está indicada cuando el estómago no presenta enfermedad prima-
ria, el vaciamiento gástrico y duodenal son normales, el reflujo eso-
fágico mínimo o nulo y el reflejo de rechazo está intacto.
Obstrucción
de la salida
gástrica
Páncreas
y conductos
Billroth I
Billroth II
Figura 30.
Gastroduodenostomía de tipo Billroth I y de tipo Billroth II.