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TERMINOLOGÍA CLÍNICA Y PATOLOGÍA
Esta técnica se emplea en cirugía bariátrica o tras resección gás-
trica parcial en el contexto del tratamiento de la úlcera gástrica o
del cáncer gástrico.
◗
Desviación biliopancreática:
es una técnica mixta que consiste
en combinar una gastrectomía parcial con un
bypass
gástrico en
Y de Roux. El asa intestinal se anastomosa con el intestino fun-
cional dejando una longitud de 50 cm de intestino funcional.
◗
Cruce duodenal:
se trata de una técnica restrictiva y derivativa
realizada mediante laparoscopia. En ella se elimina una parte del
estómago, en torno a la curvatura mayor y dejando intacto el pí-
loro. Por otro lado, se corta el duodeno en una zona próxima al
píloro y se corta el yeyuno en su porción distal para anastomosar
estos dos extremos. La porción del intestino delgado que queda
libre, y a la que desembocan las secreciones del hígado y del pán-
creas, se anastomosa a la porción del ileon que continúa con el
intestino delgado.
9.2.2.
Procedimientos para tratar la úlcera gástrica
El tratamiento quirúrgico para la úlcera gastroduodenal incluye la va-
gotomía supraselectiva y la vagotomía troncular bilateral asociada a
piloroplastia.
En la
vagotomía supraselectiva
se cortan únicamente las ramas del
nervio vago del fundus y el cuerpo del estómago, de forma que se
conserva la función del píloro y no requiere piloroplastia (Figura 29).
Troncular
Selectiva
Supraselectiva
Figura 29.
Tipos de vagotomías.
En la
vagotomía troncular bilateral
se cortan las ramas anterior y
posterior del nervio vago, perdiendo el control del píloro. Requiere de
la realización de una piloroplastia.
La
vagotomía troncular bilateral asociada a antrectomía
puede
requerirse en el caso de úlceras crónicas refractarias. En este caso
es necesaria una reconstrucción posterior, mediante las técnicas de
Billroth I o Billroth II (Figura 30).