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Reconocimiento de los trastornos del aparato digestivo
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Existen tres tipos de
técnicas:
las restrictivas, las derivativas y las mixtas.
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Las técnicas
restrictivas
consisten en reducir la capacidad del estó-
mago para crear una sensación de saciedad temprana.
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Las técnicas
derivativas
consisten en realizar un
bypass,
de forma
que parte del contenido que se ingiere evite el paso por una parte
del intestino delgado, disminuyendo el tiempo que los nutrientes
pasan en el tubo digestivo y dificultando su digestión y absorción.
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Las técnicas
mixtas
combinan las dos anteriores. Algunas de estas
técnicas son las siguientes:
◗
Balón gástrico:
consiste en introducir un globo hinchable en el in-
terior del estómago, de forma que la distensión de las paredes crea
sensación de saciedad. Este dispositivo se inserta de forma transito-
ria. Puede utilizarse en aquellos casos en los que el grado de obesi-
dad desaconseja la realización de una intervención quirúrgica.
◗
Banda gástrica ajustable:
se trata de una gastroplastia horizon-
tal. Puede realizarse mediante un abordaje abierto o por laparos-
copia. Consiste en rodear el cuerpo del estómago por una banda
que comprime las paredes creando dos espacios, uno más pe-
queño superior y otro de mayor tamaño inferior. El efecto que
produce en el paciente es la aparición de la sensación de sacie-
dad de forma más temprana.
◗
Gastroplastia vertical anillada:
consiste en hacer un grapado
vertical del estómago en el fundus y la colocación de un anillo de
silicona desde el fundus a la curvatura menor. Con esta técnica se
crea un estómago reducido que proporciona una sensación de sa-
ciedad más rápida al paciente. Si el paciente no reduce el volumen
de la ingesta pueden aparecer dolor y vómitos.
◗
Bypass
gástrico enY de Roux:
se trata de una técnica mixta en
la que, por un lado, se crea un espacio en el fundus mediante
grapado horizontal. Por otro lado, se toma un asa intestinal del
yeyuno que se sutura al fundus y se realiza una anastomosis
yeyuno-yeyunal. De esta forma, se crea un espacio reducido en el
fundus que genera sensación de saciedad y una parte del conte-
nido gástrico va directamente al yeyuno sin pasar por el duodeno,
por lo que no sufre los procesos de digestión (Figura 28).
RECUERDA QUE
Los procedimientos
bariátricos son
radicales y se realizan
en casos extremos
después de valorar
sus ventajas frente a
los inconvenientes que
suponen.
A
B
C
Figura 28.
Procedimientos bariátricos. A. Banda gástrica. B.
Bypass
gástrico en Y de
Roux. C. Gastrectomía vertical.