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TERMINOLOGÍA CLÍNICA Y PATOLOGÍA
Los cálculos pigmentados que se forman
en la vesícula biliar son negros; mientras
que los que se forman en las vías biliares
debido a infecciones son marrones, de
consistencia blanda y generalmente múl-
tiples.
La mayor parte de las personas que tienen
cálculos biliares son asintomáticas. Su ma-
nifestación principal en dolor espasmódico
cólico por la obstrucción de los cálculos.
Las complicaciones que puede producir la
litiasis son la inflamación de la vesícula bi-
liar (colecistitis), inflamación del árbol biliar
(colangitis), colelitiasis y perforación, entre
otras (Figura 25).
7.2.
Hepatitis aguda y crónica
Las
hepatitis
que producen un cuadro agudo son aquellas de
ori-
gen infeccioso,
generalmente el agente causal es uno de los virus
de la hepatitis, aunque cualquier microorganismo que llega al hígado
transportado por la sangre puede producir una hepatitis. Algunos mi-
croorganismos que producen infecciones sistémicas como el virus de
Epsteir Barr o el citomegalovirus también pueden afectar al hígado.
Los virus que producen una
hepatitis aguda
son los de la hepatitis A
y D, que dan lugar a una enfermedad autolimitada. La principal mani-
festación de la hepatitis aguda es la
ictericia.
Otras manifestaciones
inespecíficas son astenia, malestar y anorexia.
La
hepatitis crónica
aparece cuando sus manifestaciones se prolon-
gan durante 6 meses sin mejoría. Sus
causas principales
son las in-
fecciones víricas, la enfermedad de Wilson, el consumo de alcohol,
drogas y fármacos y la autoinmunidad.
Los virus que originan hepatitis crónicas son las variantes B y C.
Sus
manifestaciones
pueden ser similares a las de la hepatitis aguda:
la presencia de angiomas en araña, eritema palmar, hepatoespleno-
megalia y sensibilidad hepática, que pueden manifestarse de forma
episódica o continua ayudan a diagnosticar el proceso crónico.
La
hepatitis autoinmune
se caracteriza por la presencia de autoan-
ticuerpos y suele presentarse asociada a otras enfermedades autoin-
munes como la artritis reumatoide o la colitis ulcerosa.
Las
hepatitis tóxicas
producidas por la ingesta de medicamentos
pueden producir hepatitis agudas y crónicas. Algunos de los fármacos
que las producen son la isoniacina o la metildopa.
Cálculos en
la vesícula biliar
Conducto
biliar común
Vesícula biliar
Figura 25.
Litiasis biliar.