199 / 260
Reconocimiento de los trastornos del aparato digestivo
❘
197
pólipos glandulares fúndicos, que son prolongaciones de las glándulas
fúndicas; o los pólipos fobroides inflamatorios, que aparecen por pro-
liferación de los fibroblastos de la mucosa y la llegada de leucocitos.
Los
pólipos neoplásicos
son los adenomas gástricos. Neoplasias pe-
dunculadas o sésiles, generalmente únicas, que aparecen sobre una
gastritis crónica o un síndrome de poliposis familiar. Son potencial-
mente malignos.
La neoplasia maligna más frecuente en el estómago es el
carcinoma.
Sus causas son una combinación de factores ambientales y genéti-
cos. Puede aparece sobre toda la mucosa, pero con frecuencia ocupa
el antro y el píloro. La morfología de estas neoplasias puede ser exofí-
tica, plana o excavada.
Sus
manifestaciones clínicas
son inespecíficas y aparecen al progre-
sar la enfermedad. Cursa con pérdida de peso, anorexia, vómitos, alte-
ración del tránsito intestinal, disfagia, anemia y hemorragia.
5.2.4.
Intestino delgado
La frecuencia de aparición de neoplasias benignas y malignas en el
intestino delgado es baja.
Entre las
neoplasias benignas
encontramos adenomas, lipomas,
leiomiomas o hamartomas.
Las
neoplasias malignas
que aparecen con mayor frecuencia son los
adenocarcinomas y los tumores carcinoides.
Las neoplasias benignas suelen permanecer asintomáticas, a menos
que se produzca obstrucción intestinal o del colédoco.
En el caso de las malignas, los adenocarcinomas suelen producir dolor
cólico, náuseas y vómitos debidos a obstrucción intestinal. También
pueden aparecer hemorragias.
5.3.
Úlcera gástrica y duodenal
Las
úlceras
son abrasiones, en este caso del epitelio gástrico y duodenal.
Distinguimos la úlcera gástrica aguda de la úlcera péptica (Figura 23).
La
úlcera gástrica aguda
aparece cuando el organismo es sometido
a una situación de estrés intenso, como ocurre en grandes quemados,
tras traumatismos graves o por aumento de la presión intracraneal,
entre otros.
Los mecanismos que las producen están relacionados con la dismi-
nución de la oxigenación de la mucosa junto con un aumento de la
producción de ácido clorhídrico por estimulación vagal o por acidosis
sistémica.