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TERMINOLOGÍA CLÍNICA Y PATOLOGÍA
pueden ser enfermos de cáncer, pacientes inmunosuprimidos o gran-
des quemados. En este caso la causa de la enfermedad es un estado
alterado de la coagulación.
Debido a la presencia de
prótesis valvulares
podemos encontrar dis-
tintos tipos de complicaciones.
Las
prótesis mecánicas
pueden ocasionar problemas de tipo trom-
boembólico. Se forman trombos en zonas cercanas a las válvulas que
pueden desprenderse con riesgo de embolismo.
Con las
válvulas biológicas
existe el riesgo de aparición de una endo-
carditis infecciosa por la presencia de microorganismos.
En ambos casos, el paso del tiempo y la degradación de las prótesis
pueden ocasionar la presencia de
depósitos de calcio
que afecten a
la función de las válvulas protésicas.
Los síntomas más frecuentes de las alteraciones valvulares son
vibraciones anormales
por los cambios hemodinámicos (el soplo
se produce al pasar la sangre a través de un orificio con dificultad
o al refluir por él), desarrollo de
mecanismos de compensación
como hipertrofia y dilatación,
repercusiones sobre la circulación
coronaria, pulmonar y sistémica e
insuficiencia cardiaca
que
aparece cuando comienza el periodo de descompensación.
Cada lesión valvular origina unos síntomas y signos característicos,
pudiendo además darse en forma aislada o combinada, pero en todas
ellas aparece como signo común el soplo cardiaco.
4.2.
Cardiopatía isquémica
El corazón está irrigado por las arterias coronarias derecha e izquierda
que nacen de la aorta ascendente y le proporcionan el oxígeno y los nu-
trientes necesarios al tejido cardiaco. El flujo sanguíneo coronario normal
puede incrementarse en situaciones de mayor requerimiento energéti-
co, como en el momento de realizar ejercicio. Sin embargo, esta capaci-
dad de adaptación es limitada. Ocasiona
cardiopatía isquémica,
que es
la causa más frecuente de muerte en los países desarrollados y actúan
como factores predisponentes la obesidad, consumo de tabaco, hiper-
tensión arterial, diabetes e hiperlipemias, entre otros.
La
causa más frecuente
de la cardiopatía isquémica es la
arterios-
clerosis coronaria.
Afecta al adulto y se caracteriza por lesionar el
endotelio de las arterias coronarias. En este caso la pared interna apa-
rece estrechada y endurecida, por lo que se enlentece la circulación
sanguínea y se favorece la obstrucción de las arterias por trombosis.
Otras causas menos frecuentes de cardiopatía isquémica son estenosis
aórtica, que origina una disminución de flujo coronario; espasmo agudo
mantenido de las arterias coronarias; y la hipertrofia ventricular de cualquier
tipo al tener que abastecer a un mayor volumen miocárdico de oxígeno.
RECUERDA QUE
Por insuficiencia
coronaria se entiende
el desequilibrio
entre el aporte de
oxígeno al miocardio
y las necesidades de
oxígeno.