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TERMINOLOGÍA CLÍNICA Y PATOLOGÍA
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Según su localización:
hablamos de insuficiencia cardiaca derecha
(ICD), izquierda (ICI) o congestiva (ICC). Cada una de ella presenta unas
manifestaciones diferentes por afectar a un territorio vascular distinto.
◗
La
insuficiencia cardiaca izquierda
se caracteriza por gasto car-
diaco reducido y presión pulmonar aumentada. Las causas más
comunes son arritmias, valvulopatías, hipertensión arterial o mal-
formaciones congénitas, entre otras.
◗
En la ICI el ventrículo izquierdo no puede vaciar su contenido a la
arteria aorta, por lo que se crea un remanso de sangre que dificul-
ta el vaciado de la aurícula izquierda. Con el progreso de la enfer-
medad, la aurícula izquierda también se ve afectada, por lo que la
sangre se estanca progresivamente en el territorio pulmonar.
El
estasis sanguíneo
en el territorio pulmonar produce congestión
pulmonar y edema pulmonar cardiogénico, cuyas manifestaciones
clínicas son
disnea,
en primer lugar de esfuerzo, y según evolucio-
na en reposo,
ortopnea,
que se alivia al sentarse, o en posición
erecta y
tos,
que aparece en la insuficiencia avanzada. Es frecuen-
te encontrar un esputo herrumbroso por la presencia de sangre.
La incapacidad del ventrículo izquierdo para vaciar su contenido
hacia la circulación sistémica conlleva disminución del gasto car-
diaco y la aparición de síntomas clínicos debidos a la falta de oxí-
geno como debilidad y fatiga precoz, cianosis, hipotensión arterial
sistólica o trastornos neurológicos y mentales, entre otros.
◗
En la
insuficiencia cardiaca derecha,
la causa más común es
la insuficiencia ventricular izquierda secundaria a hipertensión ar-
terial pulmonar, inducida por alteraciones vasculares pulmonares
y presión venosa pulmonar elevada. El ventrículo es incapaz de
vaciar su contenido a la arteria pulmonar. Por tanto, hay un re-
manso en dicho ventrículo que se transmite a la aurícula derecha
y posteriormente a la cava superior e inferior. Se caracteriza por la
aparición de hipertensión venosa sistémica, edemas y fatiga.
Sus síntomas y signos se deben al estancamiento de sangre en
todo el circuito venoso sistémico. Entre ellos, encontramos fatiga
progresiva, ingurgitación yugular, distensión abdominal, ascitis o
edema que se extiende a las piernas.
◗
La
insuficiencia cardiaca congestiva
supone la presencia de in-
suficiencia de la parte izquierda y derecha del corazón, simultá-
neamente.
5.
PATOLOGÍA VASCULAR
Cuando hablamos de
patología vascular
nos referimos a todas aque-
llas patologías que afectan a los vasos sanguíneos.
5.1.
Hipertensión arterial
La
hipertensión arterial
se define como una
presión sistólica supe-
rior a 140 mmHg o diastólica superior a 90 mmHg mantenida en
el tiempo.
Si la elevación de la presión arterial es puntual hablamos
de elevación puntual de la presión arterial.
RECUERDA QUE
La insuficiencia cardiaca
es la imposibilidad del
corazón de bombear la
sangre correctamente y
sus manifestaciones se
expresan en el territorio
vascular anterior a la
región del corazón
responsable de la
insuficiencia.