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Reconocimiento de los trastornos del sistema cardiovascular
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Es el
factor de riesgo
más importante de enfermedad cerebro-
vascular y de cardiopatía coronaria. También puede producir insu-
ficiencia cardiaca e insuficiencia renal, entre otras.
En la mayor parte de los casos no se llega a conocer su causa, se trata
de hipertensión primaria o esencial. En otras ocasiones, la hiperten-
sión es secundaria a otro proceso como enfermedad renal, estenosis
de la arteria renal o malformaciones congénitas.
Existen distintos
mecanismos
capaces de
regular la presión arte-
rial.
La regulación nerviosa se produce por la presencia de barorrecep-
tores que se encuentran en arterias, venas y aurícula derecha, de for-
ma que al estimularse envían señales nerviosas al bulbo raquídeo para
controlar la presión. La
regulación hormonal
consiste en la liberación
de hormonas. Finalmente existe una autorregulación local que permi-
te controlar la presión arterial de determinadas regiones. El principal
estímulo para desencadenar este mecanismo es la concentración de
oxígeno en sangre (Tabla 1).
Hormonas
Efectos
Adrenalina y
noradrenalina
Aumento del gasto cardiaco
Vasoconstricción de arteriolas, venas abdominales y
cutáneas
Vasodilatación de arteriolas del músculo cardiaco y
esquelético
Hormona antidiurética Vasoconstricción
Angiotensina II
Vasoconstricción
Liberación de aldosterona: reabsorción de agua y sodio
Péptido natriurético
Vasodilatación
Pérdida de sal y agua por orina
Histamina y cininas
(participan en la
inflamación)
Vasodilatadores
Hormonas reguladoras de la presión arterial
TABLA 1
La alteración en estos mecanismos de regulación que controlan fun-
damentalmente el gasto cardiaco, el volumen sanguíneo mediante la
eliminación de sales y agua y el grado de vasoconstricción de los va-
sos pueden dar lugar a la aparición de hipertensión.
Los efectos de la hipertensión en los vasos son aceleración de la
ateros-
clerosis,
aparición de cambios estructurales que favorecen la formación
de hemorragias cerebrales y aparición de
arteriolosclerosis
con engrosa-
miento difuso de la pared, disminución de la luz arterial e
isquemia.