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TERMINOLOGÍA CLÍNICA Y PATOLOGÍA
Aunque son muchas las patologías que pueden afectar a las distin-
tas estructuras del riñón e independientemente de su localización
inicial o su etiología, tal como se ha comentado en el punto anterior,
el conjunto de
síntomas, signos y alteraciones bioquímicas
rena-
les tienden a presentarse agrupados en cuatro síndromes: síndrome
nefrítico, síndrome nefrótico, IRA y ERC. Las
características
más
significativas de cada uno de estos síndromes se exponen a conti-
nuación.
3.2.1.
Nefropatías vasculares. Nefropatía e HTA
El término nefropatía vascular engloba un conjunto de alteraciones re-
nales ocasionadas por patologías vasculares y relacionadas con la HTA
o con la arteriosclerosis.
Son cuatro los cuadros que podemos distinguir:
❱
Nefroangioesclerosis benigna o nefroesclerosis.
Enfermedad
renal que complica la hipertensión arterial esencial y que se carac-
teriza por la afectación de los pequeños vasos sanguíneos renales.
❱
Nefroangioesclerosis maligna.
Es el deterioro agudo de la función
renal que acompaña habitualmente a la HTA maligna.
❱
Nefropatía isquémica o aterosclerótica.
Consiste en una obs-
trucción grave del flujo arterial renal que produce isquemia e in-
suficiencia renal. En ella suelen coexistir lesiones en pequeños y
grandes vasos sanguíneos del riñón.
❱
Enfermedad ateroembólica por cristales de colesterol.
Para el diagnóstico se utiliza la
arteriografía renal.
3.2.2.
Síndrome nefrótico
Aparece como consecuencia una
alteración en la barrera de per-
meabilidad glomerular,
de forma que se pierde la capacidad del glo-
mérulo para evitar la filtración de las proteínas de la sangre. La
clínica
consiste en:
❱
Proteinuria – albuminuria (superior a 3,5 g/24 horas/1,73 m
2
).
Imprescindible para diagnosticar el síndrome nefrótico.
❱
Hipoproteinemia-hipoalbuminemia (menos de 3 g/dL).
❱
Edemas.
❱
Hiperlipemia.
La
causa
más frecuente de síndrome nefrótico en adultos es la nefro-
patía diabética (Figura 6).
Proteinuria – albuminuria
(superior a 3,5 g/24
horas/1,73 m
2
) es
imprescindible para
diagnosticar el síndrome
nefrótico.