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Reconocimiento de los trastornos del aparato genitourinario
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En función de la
localización
de la infección se denomina:
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ITU inferior.
❱
Uretritis: infección localizada en la uretra.
❱
Cistitis: infección localizada en la vejiga.
❱
ITU superior.
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Pielonefritis: infección de la pelvis y el parénquima renal.
4.2.
Urolitiasis
La
urolitiasis
es la presencia de cálculos en cualquier nivel de la vía
urinaria. Los cálculos más frecuentes son los de
oxalato cálcico,
aun-
que son muchas las sustancias que pueden formarlos. La
litiasis uri-
naria
es más frecuente en varones.
El
cólico renal
es la forma más típica de manifestarse y se caracteri-
za por dolor agudo en la fosa renal afectada que se irradia a la ingle y
los genitales. No cede con el reposo, por lo que el paciente se mue-
ve continuamente intentando encontrar una postura que lo reduzca.
El dolor es debido a la distensión de las vías urinarias por detrás del
lugar donde se queda enclavado el cálculo en su tránsito por las vías
urinarias.
La urografía o la ecografía son procedimientos de uso habitual para el
diagnóstico. Además, se debe estudiar la composición de los cálculos
una vez expulsados.
El tratamiento incluye dos aspectos: de un lado el
estudio metabó-
lico
para definir los factores modificables y establecer medidas de
prevención de recidivas; y de otro, el
tratamiento curativo
de los
cálculos ya formados, que incluye cirugía (nefrectomía, pielolitotomía
o ureterotomía) o litotricia (fragmentación del cálculo para que pueda
ser expulsado).
4.3.
Neoplasias
De entre las neoplasias de las vías urinarias cabe destacar el carcino-
ma vesical por ser la localización más frecuente, cerca del 90 %.
El
carcinoma vesical
afecta más a hombres, de entre 60 y 70 años,
siendo el tabaco el principal factor de riesgo. La mayoría de los casos
de tumor en la vejiga se manifiesta por
hematuria,
generalmente con
coágulos. Otros síntomas que pueden acompañar a la hematuria son
escozor, polaquiuria y tenesmo.
El
diagnóstico
se realiza mediante citología urinaria y pruebas de ima-
gen (ecografía, urografía, etc.).
El cólico renal es
la forma más típica
de manifestarse
la urolitiasis y se
caracteriza por dolor
agudo en la fosa renal
afectada que se irradia
a la ingle y los genitales.
La hidronefrosis o
pielocaliectasia se
caracteriza por la
dilatación/distensión de
los cálices y la pelvis
renal por acumulación
de la orina debida a una
obstrucción en las vías
urinarias.