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TERMINOLOGÍA CLÍNICA Y PATOLOGÍA
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IRA renal o parenquimatosa.
Es debida a diversos tipos de enfer-
medades que afectan a las estructuras renales (glomérulos, túbu-
los, intersticio y vasos sanguíneos).
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IRA postrenal u obstructiva.
Se produce por la obstrucción brusca
del flujo de orina en cualquier punto de su trayecto, lo que provoca
un aumento en la presión de orina en sentido ascendente con la
consiguiente dilatación de la vía urinaria.
La clínica general de la IRA suele ser de aparición brusca y reversible
y se caracteriza por:
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Retención brusca de urea y productos nitrogenados (hiperazoemia).
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Retención brusca de creatinina.
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Oliguria y con menor frecuencia, anuria.
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Acidosis metabólica (como la insuficiencia se instaura de forma
brusca el organismo no dispone de tiempo para poner en marcha
mecanismos de compensación).
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Alteraciones del equilibrio hidroelectrolítico.
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Orina muy concentrada en la IRA prerrenal.
3.2.5.
Enfermedad renal crónica
La
enfermedad renal crónica
(ERC) es el resultado común de todas
las enfermedades crónicas que lesionan progresivamente al riñón, en
cualquiera de sus estructuras. Se produce una destrucción progresiva,
de lenta evolución e irreversible de nefronas.
Se define como la incapacidad renal para llevar a cabo el conjunto de
sus funciones (excretora, reguladora y metabólica).
Debido a la instauración lenta de la insuficiencia, el organismo pone
en marcha mecanismos de compensación y, por ello, los síntomas no
suelen ser apreciables hasta que se ha perdido un 80-90 % de la fun-
ción renal; por lo que el paciente, a menudo, no advierte la enferme-
dad hasta que se ha producido una insuficiencia renal grave.
La
clínica
se caracteriza por:
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Aumento progresivo de urea y creatinina en sangre (por incapacidad
de la nefrona para secretarlas).
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Hiperpotasemia y acidosis metabólica (en fases avanzadas).
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Puede haber poliuria porque la nefrona es incapaz de concentrar la
orina.
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Anemia por la incapacidad del riñón para sintetizar eritropoyetina.
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Disminución progresiva del tamaño de los riñones.
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HTA, etc.
El término “insuficiencia
renal aguda” expresa
la disminución brusca,
total o parcial de la
función renal por
cualquier causa.
La enfermedad renal
crónica es el resultado
común de todas
las enfermedades
crónicas que lesionan
progresivamente al
riñón, en cualquiera de
sus estructuras.