Técnicas básicas de enfermería

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(lo que indicará que la herida está infectada). Para la limpieza po-
demos usar antisépticos como la povidona yodada, clorhexidina,
peróxido de hidrógeno (agua oxigenada) o hacer combinaciones
de estos productos, aunque hay autores que creen que lo mejor
es usar solo suero fisiológico, ya que estos productos pueden pro-
ducir residuos tóxicos o negativos para la úlcera. En caso de duda,
consultaremos siempre al personal de enfermería o médico.
2. Desbridamiento del tejido: consiste en la retirada de la placa del
tejido necrótica o amarillenta (debido a la infección) para favorecer
el proceso de cicatrización. Encontramos distintos tipos de desbri-
damiento:
❱ Químico o enzimático: se realiza mediante el uso de productos
químicos, como enzimas proteolíticas, fibrinolíticos y colagena-
sas. El desbridamiento químico no es muy útil cuando la escara
está endurecida, ya que esta no permite el paso del producto,
pero como ventaja resulta cómodo y poco doloroso para el pa-
ciente. Ciertos antisépticos y antibióticos pueden inactivarlo.
❱ Autolítico: se realiza mediante la aplicación de un apósito de
cura húmeda que permite la hidratación de la úlcera. Esto hace
que el propio exudado ayude a la eliminación de la placa ne-
crótica. Este método no suele causar dolor, pero es más lento
que otros. No presenta efectos secundarios y resulta bastante
eficaz.
❱ Quirúrgico: este método de desbridamiento se realiza retirando
los tejidos necróticos y esfacelos, mediante el uso del bisturí
o las tijeras. Cuando se produce el sangrado de la zona, será
indicativo de que estamos ante capas sanas de la piel. Se debe
realizar con procedimiento y material estéril quitando las capas
de una en una, con cuidado de no dañar las zonas sanas. Debe-
mos tener cuidado con los bordes, ya que son zonas sensibles.
El desbridamiento quirúrgico debe realizarlo siempre el personal
de enfermería, aunque también lo pueden realizar médicos. Sus
inconvenientes son que, dependiendo de la capa de la piel, pue-
de ser doloroso para el paciente. Además debemos considerar
el riesgo de sangrado en pacientes que presenten mala coagula-
ción (hemofílicos) o en personas con tratamientos anticoagulan-
tes. No se realizará en pacientes con expectativas de vida corta.
❱ Mecánico: mediante la fuerza mecánica, como el uso de gasas,
irrigación de suero a presión y sistemas de vacío. Este método
de desbridamiento actualmente se encuentra en desuso.
❱ Desbridamiento con biocirugía (miasis): mediante larvas, las
cuales digieren el material esfacelado y necrótico. Es un trata-
miento poco común y poco desarrollado en centros sanitarios
de nuestro país.
RECUERDA QUE
No es muy
recomendable el
uso de antisépticos
sobre las heridas,
ya que impiden la
regeneración de
nuevos tejidos.
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