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Reconocimiento de los trastornos del aparato digestivo
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La gravedad o grado de desnutrición se determina siguiendo la clasi-
ficación dada por la Organización Mundial de la Salud, basada en el
grado de pérdida de peso:
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Desnutrición de grado 1: hay pérdida del 15 al 25 % de peso.
❱
Desnutrición de grado 2: hay pérdida del 25 al 40 % de peso
❱
Desnutrición de grado 3: hay pérdida de más del 40 % de peso.
3.2.
Déficits específicos de nutrientes
Los déficits específicos de nutrientes se dan generalmente por una in-
gesta insuficiente del nutriente en cuestión, por la presencia de algún
trastorno en la digestión o la absorción que impide la utilización del
nutriente o por pérdidas orgánicas debidas a una patología de base.
En este apartado comentaremos brevemente las manifestaciones de
la principales
deficiencias en vitaminas y minerales.
Todos ellos presentan por lo general unas manifestaciones clínicas
que los identifican o permiten orientar el diagnóstico.
3.2.1.
Deficiencias vitamínicas
La
deficiencia en vitamina A
se caracteriza
por xeroftalmia, ceguera nocturna, manchas
de Bitot y queratomalacia (Figura 15).
La deficiencia en distintas vitaminas B puede
aparecer de forma conjunta manifestándose
con síntomas similares. Déficits de vitaminas
B
1
(tiamina),
B
2
(riboflavina),
B
5
(niacina),
B
6
(pirido-
xina) y
B
7
(biotina) cursan con síntomas como
estomatitis, queilosis, dermatitis, diarrea o de-
presión.
La deficiencia específica en
vitamina B
5
(nia-
cina) o pelagra se conoce también como la
“enfermedad de las cuatro D” puesto que se
manifiesta con diarrea, dermatitis, demencia y
puede conllevar el deceso del paciente.
La deficiencia en
vitamina B
12
(cianocobalamina) produce anemia me-
galoblástica. La vitamina B
12
se absorbe mayoritariamente en el íleon
distal y requiere de factor intrínseco para ser absorbida. Aparecen de-
ficiencias en sujetos con insuficiente secreción de factor intrínseco,
como sucede tras las gastrectomías o en los pacientes que tienen
problemas de absorción intestinal, por ejemplo, debidos a reseccio-
nes intestinales que afecten al íleon terminal.
Figura 15.
Alimentos ricos en vitamina A.